Codéine

La codéine est une substance qui appartient au groupe des opioïdes. Elle est dérivée de l’opium, une substance naturelle extraite du pavot, ce qui en fait également un opiacé ^[1]Substances : Codéine. (2024). Know-Drugs..

En pharmaceutique, la codéine est prescrite comme analgésique (généralement mélangée avec du paracétamol) pour soulager la douleur qui ne peut être traitée efficacement par des médicaments moins puissants. Elle est généralement disponible sous forme de comprimés ou de sirop, et peut être prescrite seule ou en association avec d’autres médicaments. Elle peut notamment être présente dans certains traitements contre la toux pour ses propriétés antitussives.

La codéine provoque un effet de soulagement de douleur et de relaxation, ainsi qu’une sensation de bien-être. Cela se produit car la codéine est transformée en morphine dans le foie ^[2]Dean, L., & Kane, M. (2012). Codeine Therapy and CYP2D6 Genotype. In V. M. Pratt, S. A. Scott, M. Pirmohamed, B. Esquivel, B. L. Kattman, & A. J. Malheiro (Éds.), Medical Genetics Summaries. National Center for Biotechnology Information (US).. La morphine peut ensuite inhiber la transmission des signaux de douleur dans le cerveau.

Son usage est détourné à des fins récréatives, notamment dans le milieu festif où elle est consommée sous forme liquide mélangée à des boissons sucrées.

La codéine peut être consommée sous plusieurs formes, mais principalement par voie orale :   

• Sous forme solide : en comprimés  

• Sous forme liquide : en sirop la codéine est transformée en purple drank, également connu sous les noms de lean ou de sizzurp ^[3]Substances : Codéine. (2024). Know-Drugs. ^[4]Purple drank. (2024). In Wikipédia.. Elle consiste à mélanger de la codéine avec du soda ou des boissons énergisantes. Des médicaments antihistaminiques peuvent aussi être ajoutés au mélange. Ces derniers ont pour but diminuer certains effets secondaires de la codéine, notamment la démangeaison. Ce mélange peut également contenir de l’alcool (cela présente de graves dangers pouvant entraîner des conséquences mortelles).  

Dans certains cas, la codéine une fois dissoute peut également être injectée ^[5]Codeine. Talk to FRANK.. Cela est rare et comporte des risques d’inflammation et de grattements importants. De plus, la codéine devant passer par le foie pour être transformée en morphine, l’usage par voie intraveineuse ne présente aucun avantage comparé à l’oral.

Les effets recherchés liés à la consommation de codéine sont variables et dépendent de la dose et des caractéristiques propres à chaque individu.

Les effets psychologiques les plus fréquemment rapportés sont ^[3]Substances : Codéine. (2024). Know-Drugs. ^[5]Codeine. Talk to FRANK. ^[6]Codeine. PsychonautWiki. :

• Sentiment de relaxation, effet apaisant à sédatif à forte dose

• Sentiment de bonheur

• Diminution de l’anxiété

Les effets physiques les plus fréquemment rapportés sont ^[3]Substances : Codéine. (2024). Know-Drugs. ^[5]Codeine. Talk to FRANK. ^[6]Codeine. PsychonautWiki. :

• Diminution de la douleur

• Diminution de la toux

Les effets secondaires, souvent non désirés par le consommateur, sont ^[3]Substances : Codéine. (2024). Know-Drugs. ^[5]Codeine. Talk to FRANK. ^[6]Codeine. PsychonautWiki. :

• Nausées, vomissements, constipation

• Vertiges

• Démangeaisons

• Troubles visuels

• Sueurs, sensation de froid

• Bouche sèche

• Maux de tête

• Perte d’appétit, crampes d’estomac

• Pouls ralenti

• Troubles du sommeil

• À fortes doses (surdosage ou mélange avec d’autres tranquillisants), ralentissement et atténuation de la respiration pouvant aller jusqu’à un arrêt respiratoire, forte somnolence pouvant aller jusqu’à une perte de connaissance, choc pouvant être mortel

En Suisse, la codéine, en tant que dérivé de la morphine, est considérée comme une substance stupéfiante par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP). Cela entraîne des réglementations strictes sur son achat et sa prescription ^[7]RS 812.121.11—Ordonnance du DFI du 30 mai 2011. Fedlex.. Les sirops contre la toux contenant de la codéine peuvent être obtenus sans ordonnance, mais depuis 2019, Swissmedic a réaffecté ces préparations dans la catégorie de remise B en raison d’abus signalés. Cela signifie que les pharmacien·nes peuvent les délivrer sans ordonnance, mais ils doivent prodiguer des conseils et enregistrer la délivrance pour garantir une utilisation responsable. Cette nouvelle réglementation est entrée en vigueur en 2022 et comporte deux mesures importantes : ^[8]Marthaler, M., & Bachmann, A. (2023). Consommation de médicaments et consommation mixte. InfoDrog. ^[9]Panorama suisse des addictions 2023 : Un parlement en décalage avec la volonté populaire. (2023). Addiction suisse.

1. Consultation obligatoire : Avant de se procurer un sirop contre la toux contenant de la codéine, il est désormais obligatoire de consulter un·e médecin ou un·e pharmacien·ne. Cette consultation vise à évaluer la pertinence de l’utilisation de ce médicament et à s’assurer que le ou la patient·e en a réellement besoin ; une mesure qui permet de limiter le mésusage et le marché noir.

2. Enregistrement de la remise du médicament : Une fois la consultation effectuée, le ou la professionnel·le de la santé (médecin ou pharmacien·ne) doit enregistrer la remise du sirop contre la toux contenant de la codéine au ou à la patient·e. Cela permet de garder une trace de la délivrance du médicament et de surveiller son utilisation.

Ces mesures ont été mises en place pour mieux contrôler l’accès à la codéine et ses dérivés, afin de prévenir les abus et de garantir une utilisation responsable et sûre de ces médicaments.